CIRURGIA ORTOGNÁTICA E SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Cirurgia Bucomaxilofacial, Cirurgia Ortognática, Ortodontia, Otorrinolaringologia 2 comentários

          A cirurgia ortognática é uma das modalidades de tratamento para a ‘Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono’. O termo ‘cirurgia esquelética dos maxilares’ também pode ser utilizado aqui. Esta síndrome caracteriza-se principalmente pela dificuldade de uma respiração adequada quando o indivíduo esta dormindo, sendo observado sucessivas paradas na respiração por períodos curtos e muitos pacientes apresentam também roncos. Isto proporciona ao indivíduo noites mal dormidas sem um sono reparador, fazendo que no dia seguinte a pessoa se sinta cansada e sonolenta como se não tivesse dormido quase nada.  Por sua vez, esta dificuldade em respirar durante o sono, pode ser consequência de obstruções nasais ou devido a uma diminuição do espaço para o ar passar nas vias aéreas superiores e/ou na nasofaringe. Muitas vezes, esta diminuição no espaço para a passagem do ar é devido a presença de uma deformidade dentofacial, onde os pacientes com PADRÃO FACIAL II são mais susceptíveis a desenvolverem esta síndrome.  Clique no link CIRURGIA ORTOGNÁTICA EM PACIENTES COM PADRÃO FACIAL II e  entenda melhor este tipo de deformidade dentofacial.

Sindrome da Apneia do Sono

         Pacientes obesos também são mais susceptíveis a desenvolver esta síndrome. Quando o paciente apresenta uma deformidade dentofacial associado ao quadro de ‘apneia obstrutiva do sono’, a simples correção desta deformidade através da cirurgia ortognática pode, quase que invariavelmente, diminuir significativamente os episódios de apneia e roncos durante o sono com consequente melhora da qualidade do sono e da vida destes pacientes.

apneia 1           É fundamental que o diagnóstico da ‘Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono’ seja realizado por um médico otorrinolaringologista. Porém, o diagnóstico da deformidade dentofacial e a realização da cirurgia ortognática, são realizados pelo cirurgião bucomaxilofacial.  Pacientes portadores desta síndrome e que não apresentam deformidades dentofaciais aparente, podem em casos selecionados, a depender da gravidade dos episódios de apneia, também se submeterem a cirurgia ortognática, uma vez que o otorrinolaringologista descarte a possibilidade de melhora do caso através de procedimentos otorrrinolaringológicos.

Vias aéreas pré e pós operatório
Esquema ilustrativo das vias aéreas no pré e pós-operatórios de um paciente com padrão facial II associado à síndrome da apneia obstrutiva do sono. As áreas coloridas nas figuras representam as vias áreas do paciente. Quanto mais verde for a coloração mais adequada esta a via aérea para a passagem do ar. Quanto mais vermelha for a coloração mais estreita é a via aérea, representando regiões de resistência para a passagem do ar. Note que no pré-operatório a área de maior constrição em vermelho é a região da via aérea que impede a passagem normal do ar, ocasionando os roncos e episódios de apneia durante o sono. No pós-operatório observamos que após a cirurgia ortognática, notamos que a área de constrição em vermelho desaparece e a área em verde é ampliada, proporcionando a eliminação ou diminuição significativa dos roncos e apneias durante o sono.

         Muito obrigado pela atenção!

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