QUANDO INDICAR UMA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

            Quando indicar uma cirurgia ortognática? Esta é uma pergunta que ainda gera muitas dúvidas para ortodontistas e pacientes.  O maior problema que eu costumo ver, é quando do inicio do tratamento ortodôntico em um paciente com deformidade dentofacial, ser diagnosticado somente a maloclusão (mordida errada) e não a deformidade esquelética ou facial.   Em muitas situações a deformidade facial é até identificada, porém, ela é negligenciada e fica estipulado somente um plano de tratamento ortodôntico, visando tão somente corrigir a maloclusão ou, às vezes, apenas uma ‘tentativa’ de corrigir a maloclusão ou amenizar o problema através de inclinações dentárias (camuflagem ortodôntica), que podem ser muitas vezes instáveis ao longo da vida do paciente, resultando em recidiva do problema. Quando um paciente apresenta uma deformidade dentofacial (maloclusão + deformidade facial), é fundamental que o mesmo receba o diagnóstico correto e seja informado de todas as possibilidades de tratamentos possíveis, bem como os resultados que cada tipo de tratamento pode alcançar.  Estas informações devem ser passadas ao paciente, preferencialmente, antes do inicio de qualquer tipo de tratamento ortodôntico.

            Quando estamos diante de um caso cuja deformidade dentofacial é muito significativa, seja qual for o tipo desta deformidade, o diagnóstico e tratamento são muito claros e o próprio paciente, mesmo antes de procurar o tratamento, sabe que irá precisar fazer uma cirurgia. Nestes casos, o ortodontista sabe que sem a cirurgia não há como tratar somente com ortodontia, portanto, não há dificuldade em passar o plano de tratamento ortodôntico-cirúrgico para o paciente e, o mesmo, aceita a cirurgia ortognática com facilidade e até sonha com o dia em que ela será realizada, pois somente o paciente portador de uma grande deformidade dentofacial sabe o quanto isto atrapalha sua vida pessoal e profissional.

            A dúvida em indicar uma cirurgia ortognática surge quando estamos diante de uma deformidade dentofacial considerada ‘de menor proporção’, que tem menos repercussão de caráter estético. Mas precisamos lembrar que mesmo nestes casos, a deformidade esquelética existe e tem indicação de ser corrigida. Caso o ortodontista julgue que é possível corrigir a maloclusão somente com ortodontia, e o resultado deste tratamento seja estável e duradouro ao longo da vida do paciente, isto poderá ser feito sem problemas, desde que o paciente também tenha acesso a informação de que se o tratamento ortodôntico-cirúrgico (cirurgia ortognática) for realizado, os benefícios funcionais (oclusão e respiração) e estéticos (harmonia facial) serão muito superiores em resultado, que somente o tratamento ortodôntico isolado.  Portanto, nestes casos de deformidades dentofaciais ‘de menor proporção’, é muito importante expor ao paciente os dois possíveis planos de tratamento, bem como as vantagens, benefícios e desvantagens de cada um, para que a vontade do paciente prevaleça sobre a vontade do ortodontista ou do cirurgião bucomaxilofacial.

            É muito comum recebermos pacientes em nosso consultório com deformidades dentofaciais que foram submetidos somente à camuflagem ortodôntica para não terem que fazer a cirurgia ortognática, uma vez que quando deste tratamento eles não tinham preocupações estéticas, ou simplesmente não foram informados da possibilidade da correção estética através do tratamento ortodôntico-cirúrgico (cirurgia ortognática). Então, depois do término da camuflagem ortodôntica ou anos depois, o paciente passa a apresentar queixa estética facial  devido a deformidade esquelética que não foi tratada. Esta queixa estética começa a existir por razões diversas como: relacionamento pessoal, trabalho, ou simplesmente por expectativas que no passado não existiam e agora existem.

            Fica a dica!  A cirurgia ortognática associada a ortodontia não é um problema, mas sim uma proposta mais efetiva para o tratamento das deformidades dentofaciais, sejam elas pequenas, médias ou grandes.

             Muito obrigado pela atenção!

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