Cirurgia ortognática e hiperplasia do côndilo mandibular são um assunto muito comum no tratamento das deformidades dentofaciais. A hiperplasia condilar unilateral é uma malformação de origem não neoplásica, envolvendo o tamanho e morfologia do côndilo mandibular, sendo considerada a anomalia de crescimento mais comum da articulação temporomandibular (ATM). O termo ‘hiperplasia hemimandibular’ é utilizado, muitas vezes, para descrever o crescimento excessivo do côndilo, ramo e corpo mandibular do lado comprometido.
O processo condilar aumentado de tamanho, quando comparado ao côndilo oposto na radiografia panorâmica, é um achado frequente e muito importante. A mordida cruzada posterior do lado oposto ao côndilo afetado é uma característica clínica muito frequente, entretanto, em pacientes muito jovens, esta alteração oclusal pode ainda não estar presente. Por fim, a assimetria facial, que pode ser leve ou muito severa, caracterizando-se por um desvio do mento e da linha média dentária inferior para o lado oposto à hiperplasia condilar. Mudanças compensatórias podem estar presentes nas estruturas dento-alveolares da maxila e mandíbula, causando alterações transversas no plano oclusal.
É extremamente importante o ortodontista e o cirurgião bucomaxilo estarem atentos ao diagnóstico da hiperplasia condilar quando do início do tratamento ortodôntico ou ortodôntico-cirúrgico, pois o não diagnóstico desta condição poderá levar a um insucesso no tratamento quando a hiperplasia se encontra ‘ATIVA’, ou seja, o côndilo afetado ainda esta crescendo. Neste caso podemos cessar este crescimento anormal no côndilo acometido através de uma artroplastia (cirurgia para diminuir o tamanho do côndilo mandibular). Em casos onde o paciente esta em preparo ortodôntico para cirurgia ortognática, esta artroplastia pode ser feita simultaneamente com a cirurgia ortognática. Quando a hiperplasia condilar esta ‘INATIVA’, ou seja, quando o côndilo aumentado de tamanho não esta crescendo mais, realizamos somente a cirurgia ortognática e nenhuma intervenção a nível de côndilo mandibular é necessária na grande maioria dos casos, com exceção quando há suspeitas de outros processos patológicos envolvidos, o que felizmente não é comum.
Para sabermos se a hiperplasia condilar esta ativa ou inativa, a história de evolução da deformidade dentofacial é muito importante e quando a deformidade e a oclusão não se modificaram no último ano, estamos, muito provavelmente, diante de um caso de hiperplasia condilar inativa. Podemos ainda solicitar um exame chamado ‘Cintilografia óssea de ATM’, que mostra a hipercaptação de um radiofarmaco no côndilo quando este apresenta hiperplasia condilar ativa.
Muito obrigado pela atenção!
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Alexandre Augusto Ferreira da Silva / cirurgia ortognática / bucomaxilo 
Bom dia! Por favor, não sei se podem me ajudar. Possivelmente tenho hiperplasia de condilo diagnostica a alguns anos por uma dentista. Preciso muito de ajuda, pois não sei por onde começar. Não tenho convênio e não tenho condições de procurar particular. Gostaria de saber se vcs podem me indicar um lugar ou faculdade que seja público que eu possa procurar ajuda. Estou muito triste , pois isso tem me incomodado de mais.
Desde já!
Agradeço.
Olá Regina, bom dia! Obrigado pelo seu contato.
Caso você queira eu posso te examinar gratuitamente, mas você precisará ter alguns exames de imagens que caso ainda não tenham feitos eu posso solicitar para você. Mas pelo que você me conta, você irá precisar de cirurgia e, para isto, você terá que ter um hospital. Em São Paulo há vários hospitais públicos que você pode procurar. Procure o Serviço de Bucomaxilofacial dos seguintes hospitais: Hospital das Clinicas, Santa Casa de São Paulo, Hospital Geral de Vila Penteado ou Hospital Regional Sul. Se você for atrás você consegue. Fique tranquila.
Espero ter te ajudado. Tudo de bom para você. Abraços.
Boa tarde! Dr Alexandre,
Nossa, fiquei até emocionada com a sua resposta, não tenho palavras para te agradecer.
Eu tinha exames feitos à muitos anos atrás e já não os tenho mais. Vou tentar agendar uma consulta com o Sr então. Muitíssimo obrigada pela atenção dispensada a mim.
Desde já!
Agradeço.
Olá, doutor! Extremamente esclarecedora a sua postagem. Existe um “prazo” em que a hiperplasia naturalmente deixa de ser ativa e passa a ser inativa? Ou seja, é comum a estabilização da situação após certa idade ou certo tempo de atividade metabólica anormal?
Olá Luiz! Agradeço sua pergunta.
Sim, após uma determinada idade, em geral por volta dos 20 anos, a tendência da hiperplasia condilar é tornar-se inativa. Porém, como está idade pode variar, o acompanhamento clínico mostrando que a deformidade dentofacial, resultante do quadro de hiperplasia condilar, não está mais se modificando e/ou um resultado de cintilografia de ATM negativo para hiperplasia condilar ativa é fundamental para a decisão do tipo de tratamento.
Espero ter respondido sua dúvida.
Estamos à disposição. Abraços. 😉