DÚVIDAS QUANTO AO PÓS-OPERATÓRIO DE UMA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

         Dúvidas quanto ao pós-operatório de uma cirurgia ortognática são muito frequentes entre os pacientes que se encontram nesta fase do tratamento. Assim, é fundamental que este assunto seja amplamente abordado com o paciente antes da cirurgia. Estamos aqui para esclarecer e te ajudar. Acompanhe no vídeo abaixo as etapas de planejamento e simulação computadorizada virtual de uma cirurgia ortognática até a obtenção dos resultados desejados no paciente. Na sequência irei apresentar as 10 principais dúvidas dos pacientes com base na minha experiência pessoal como cirurgião bucomaxilofacial.

        Cada paciente pode ter uma dúvida específica levando em consideração o seu estilo ou ritmo de vida, mas em geral as principais preocupações quanto ao período pós-operatório são:

1- Parestesia (dormência no rosto); 2- Dor pós-operatória; 3- Inchaço no rosto; 4- Risco de infecção; 5- Necessidade de remoção das mini placas e parafusos após a cirurgia ortognática. 6- Alimentação e necessidade de ficar com a boca ‘amarrada’ ou fechada após a cirurgia; 7- Tempo de afastamento do trabalho, escola ou atividades físicas; 8- Tempo necessário para observar os resultados estéticos após a cirurgia ortognática; 9- Tempo de tratamento ortodôntico depois da cirurgia; 10- Necessidade de fisioterapia ou fonoterapia após a cirurgia.

       Quanto ao primeiro tópico que citei sobre parestesia, por ser um assunto mais extenso, dediquei um artigo todo somente para explicar esta dúvida. Clique no link PARESTESIA APÓS CIRURGIA ORTOGNÁTICA para tirar suas dúvidas sobre este tema tão procurado pelos pacientes.

2 – Vou sentir dor após a cirurgia ortognática?

A sensação de dor é um sintoma muito individual. Há pacientes que podem sentir mais dor e outros que podem sentir menos dor quando são submetidos a mesma cirurgia ou estímulo. Normalmente, a maioria dos pacientes não se queixam de dor  após a cirurgia ortognática, fazendo uso apenas de um analgésico convencional associado a um anti-inflamatório por um período de 3 ou 4 dias. Porém, pode ocorrer casos em que uma medicação analgésica mais potente possa ser necessária, entretanto, isto felizmente não é comum.

3 – Como é o edema ou inchaço na face no pós-operatório?

Após a cirurgia ortognática é ABSOLUTAMENTE NORMAL a face ficar inchada. Toda cirurgia provoca edema (inchaço). O inchaço atinge o seu maior tamanho por volta do segundo e terceiro dia de pós-operatório. Por isso, fazer compressas frias na face durante as primeiras 48 horas de pós-operatório, ajuda bastante no controle do inchaço. Como vimos, a dor normalmente não é um problema no pós-operatório, mas o inchaço é o responsável por alguns desconfortos que podemos ou não observar nos pacientes durante os primeiros dias de pós-operatório, caracterizados pela dificuldade de fala, de respiração pelo nariz, de deglutição e de higiene oral. Estes desconfortos e dificuldades vão sendo superados ao longo da primeira semana de pós-operatório. Depois de 14 dias o inchaço regredi cerca de 60 a 70%. O inchaço que resta vai sendo reabsorvido gradualmente nas semanas subsequentes e não atrapalha o convívio social da maioria dos pacientes. Medicações são realizadas antes e depois da cirurgia para diminuir o inchaço, porém, ele sempre vai ocorrer por se tratar de uma resposta normal do organismo. Técnicas de ‘Cirurgia Ortognática Minimamente Invasiva’ podem ser realizadas em um grande número de casos, podendo contribuir significativamente para um pós-operatório mais confortável e com menos inchaço para o paciente.

4 – Qual é o risco de infecção após a cirurgia ortognática?

Felizmente o risco de infecção após uma cirurgia ortognática é baixíssimo. O índice de infecção é baixo porque a face é muito vascularizada, então devido a isto, chega na região da cirurgia através do sangue, muitas células de defesa do nosso organismo que combatem as bactérias que causam infecção. Normalmente em pacientes saudáveis administramos somente uma profilaxia antibiótica antes da cirurgia e, em pacientes específicos, com algum problema de saúde, podemos manter o antibiótico por cerca de 7 dias para diminuir o risco de infecção. No pós-operatório de uma cirurgia ortognática, a infecção não é algo comum de acontecer, mas quando ocorre, ela é tratada e debelada, podendo retardar o resultado da cirurgia, mas normalmente sem comprometê-lo.

5 – As mini placas e parafusos colocados na cirurgia ortognática precisam ser removidos depois?

As mini placas e parafusos utilizados na cirurgia ortognática para fixar os maxilares em suas novas posições são feitos de titânio (mesmo material da maioria dos implantes dentários), portanto, são totalmente biocompatíveis com o nosso organismo e podem ficar no nosso corpo para sempre. Entretanto, em raras situações eles podem ser removidos depois de passado o período de consolidação do osso que é de aproximadamente 6 meses. Após este tempo as mini placas e parafusos não fazem mais falta, mas só alguma queixa por parte do paciente relativo a desconforto na região operada, material de fixação palpável ou presença de algum processo inflamatório/infeccioso crônico poderiam apresentar indicação para a remoção destes materiais. Deste modo, estas remoções representam situações raras e especificas, sendo que a enorme maioria dos pacientes permanecem como as mini placas e parafusos durante toda a vida sem queixas.  

6 – Como é a alimentação no pós-operatório? A boca vai ficar “amarrada”?

Apesar de praticamente quase todos os pacientes não ficarem com a boca “amarrada” no pós-operatório (bloqueio maxilomandibular), isto não significa que o paciente poderá mastigar de tudo. A alimentação é líquida e pastosa (sopas, gelatina, iogurte, purê de batatas, frutas amassadas, etc) nas primeiras 3 semanas. Depois deste período o cirurgião vai orientando a volta gradual da ingestão de outros tipos de alimentos mais moles, a depender do tipo e extensão da cirurgia. Após 8 semanas o paciente já poderá começar a mastigar um alimento de consistência semelhante ao que mastigava antes da cirurgia (arroz, feijão, macarrão, peito de frango desfiado, etc). Porém, alimentos mais duros (pão italiano, morder uma maçã, carnes mais duras, etc) devem ser evitados até que o cirurgião os libere, o que em geral, acontece após o terceiro mês de pós-operatório. Na dúvida, se você pode ou não comer um determinado alimento durante o seu pós-operatório, sempre consulte antes o seu cirurgião.

7 – Qual é o tempo de afastamento do trabalho, da escola e de atividades físicas?

A recuperação da cirurgia varia de indivíduo para indivíduo e depende da extensão da cirurgia realizada. Via de regra, 14 dias são suficientes para que o paciente se recupere para voltar à escola ou ao trabalho, desde que o trabalho do paciente não exija esforço físico e que o paciente não se importe com o inchaço ainda presente na face. Recomendo aos meus pacientes no mínimo 2 semanas e, se for possível, até 4 semanas para se dedicarem a sua recuperação. A pratica de esportes e trabalhos que exigem esforço físico, só podem ser realizados após em média 2 a 3 meses, porém, este tempo poderá ser maior ou menor a depender do tipo de esporte ou esforço físico exigido e da capacidade de recuperação individual de cada paciente.

8 – Qual o tempo após a cirurgia ortognática para ser possível observar os resultados estéticos?

O tempo necessário para observar os resultados estéticos obtidos com a cirurgia ortognática, depende também da extensão da cirurgia realizada e do tipo de deformidade dentofacial que foi corrigida. Mas em geral, após 2 meses, o inchaço já regrediu o suficiente para observarmos as mudanças na face, entretanto, somente após 3 meses a musculatura e os lábios voltam a apresentar uma mobilidade mais natural, mas mudanças ainda podem ocorrer até o sexto mês. A partir daí podemos afirmar que o resultado estético definitivo da cirurgia ortognática foi alcançado.

9 – Qual o tempo de tratamento ortodôntico após a cirurgia ortognática?

A maior parte do tratamento ortodôntico é feito antes da cirurgia ortognática, deixando para depois da cirurgia o mínimo de movimentações dentárias ortodônticas a serem realizadas. Em geral, a ortodontia após a cirurgia volta a ser realizada com 6 a 8 semanas de pós-operatório (tempo este esperado para uma melhor recuperação do paciente após a cirurgia) e se prolonga por cerca de 6 a 12 meses, até a remoção do aparelho ortodôntico dos dentes, mas este tempo pode variar dependendo da complexidade do tratamento ortodôntico em cada caso em específico.

10 – Será necessário realizar fisioterapia ou fonoterapia após a cirurgia ortognática?

Após aproximadamente 3 semanas de pós-operatório, quando o inchaço já regrediu o suficiente para o paciente começar a voltar lentamente à sua rotina, sessões para fortalecimento e orientação das funções musculares com um fisioterapeuta ou fonoaudiólogo, com experiência em motricidade oral, podem sim acelerar a recuperação do paciente, até mesmo contribuindo para um retorno mais precoce da sensibilidade na face. Para isso, é muito importante que o fisioterapeuta ou fonoaudiólogo conheça o comportamento das funções musculares do paciente antes da cirurgia, para ele saber exatamente como era o paciente, pois isto facilitará muito e direcionará o trabalho deste profissional no pós-operatório.

CASO SUA DÚVIDA QUANTO AO PÓS-OPERATÓRIO DE UMA CIRURGIA ORTOGNÁTICA NÃO ESTEJA ESCLARECIDA AQUI, SINTA-SE À VONTADE PARA NOS ENVIAR. SERÁ UM PRAZER RESPONDÊ-LA.

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